Hepatomegaly ng atay: ano ito, echoes, kung paano gamutin

Ang hepatomegaly ay isang pagpapalaki ng atay, na isang tanda ng iba't ibang sakit. Isaalang-alang ang mga pangunahing sanhi ng hepatomegaly, mga uri, pamamaraan ng diagnosis at paggamot..

Ang atay ay isang organ kung saan nangyayari ang mga reaksyong kemikal na neutralisahin ang mga nakakalason na sangkap. Ang pinalaki na atay ay tinatawag na hepatomegaly at maaaring mangyari sa pagkalason ng iba't ibang etiologies. Ang mga siyentipiko ay hindi tumutukoy sa patolohiya na ito sa mga malaya na sakit, ngunit itukoy ito bilang hepatomegaly syndrome. Madalas, ang sindrom na ito ay sinamahan ng pinalaki na pali. 

[1], [2], [3]

Mga sanhi hepatomegaly

Ang Hepatomegaly ay isang katangian ng pag-sign ng pinsala sa atay, ang kalikasan at yugto na depende sa sukat ng organ. Ito ay nangyayari sa mga sakit ng cardiovascular system, mga proseso ng tumor o metabolic disorder. Ang nadagdagan na pamamaga at pamamaga ay nagaganap sa cirrhosis at hepatitis. 

Ang mga sanhi ng hepatomegaly ng atay ay maaaring nahahati sa maraming grupo, ang bawat isa ay nakasalalay sa sakit na nagiging sanhi ng pagtaas nito. [4]

Isaalang-alang ang mga pangunahing sanhi ng hepatomegaly: 

• Hepatitis A, B, C, nakakalason hepatitis.
• Nakakahawang sakit: malarya, [5]
• Alkoholikong pagkalasing ng atay. [6]
• Non-alkohol at alkohol mataba  atay.
• Ang mga metastases sa kanser sa atay mula sa iba pang mga organo at mga cyst na puno ng likido.
• Gaucher disease, glycogenosis. [7]
• Ang mga mabababang pagbabago sa atay.
• Lagusan ng mga ducts ng apdo at sagabal sa mga ugat ng hepatic.
• Pericarditis.
• Leykemyya.
• Malignant tumor ng lymphatic system.
• Benign atay tumor: adenoma, hemangioma.
• Ang akumulasyon ng abnormal na protina sa atay ay amyloidosis.
• Metabolic disorder.
• Ang sakit ni Wilson, iyon ay, ang pagtitiwalag ng tanso sa atay.

Mga sintomas hepatomegaly

Ang mga sintomas ng hepatomegaly ay nakasalalay sa sakit na naging sanhi ng pagpapalaki ng atay at mga klinikal na pagpapakita nito. Kung ang hepatomegaly ay binibigkas (ang atay ay umaabot sa isang malaking sukat), pagkatapos ay maaari itong makita sa palpation at kahit na kasama ang mga balangkas ng tiyan. Sa palpation, ang pasyente ay nararamdaman ng sakit.

Isaalang-alang ang mga sintomas na katangian ng hepatomegaly:

• Ang pakiramdam ng pakiramdam at pakiramdam ng pagiging mabigat sa kanang bahagi, lalo na kapag nagbago ang mga posisyon.
• Balat ng balat, pangangati.
• Pagkakatipon ng likido sa lukab ng tiyan, ascites.
• Yellowness ng balat (madalas na nangyayari sa hepatitis).
• Paglabag sa dumi (pagtatae o paninigas ng dumi) at pagtaas sa tiyan.
• Heartburn at masamang hininga.
• Pagduduwal
• Ang hitsura ng "mga bituin sa atay" sa balat.

Kung ang hepatomegaly ay nangyayari sa background ng hepatitis, pagkatapos ay ang pasyente ay may isang pare-parehong pagtaas at pag-compaction ng parenchyma. Dahil dito, ang mas mababang gilid ng atay ay maaaring palpated sa ilalim ng costal arch. Ang mga pagsisikap upang suriin ang atay ay nagdudulot ng sakit at kakulangan sa ginhawa. Sa paglala ng hepatitis, ang sakit ay nagiging permanente. Ang hepatitis ay nagiging sanhi ng yellowness ng balat at sintomas ng pagkalasing (kahinaan, lagnat, sakit ng ulo). 

Ang isang komplikasyon ng hepatitis ay cirrhosis, na sinamahan rin ng hepatomegaly. Sa kasong ito, ang mga malusog na hepatocyte ay pinalitan ng connective tissue. Ang pasyente ay may tendensiyang dumugo, isang makalupang tono ng balat at patuloy na sakit sa tamang hypochondrium.

May mga extrahepatic na sakit, ang pangunahing sintomas na kung saan ay isang pagtaas sa atay. Kabilang dito ang metabolic disorder, parehong namamana at nakuha. Dahil sa paglabag sa glycogen catabolism, nagsisimula itong makaipon sa atay, na humahantong sa mabagal na pagtaas nito. Ngunit sa karagdagan sa atay, ang mga bato at pali, na din dagdagan ang laki, magdusa.

Ang hepatomegaly dahil sa kaliwa o kanang umbok ay nagiging sanhi ng hemochromatosis, isang sakit na palitan na nagpapalubha sa kawalan ng malasakit ng mga sistema ng enzyme na responsable sa pagsipsip at pagbubuklod ng mga compound na may iron. Sa kasong ito, ang pagtaas sa organ ay bubuo ng uri ng cirrhosis. Ngunit ang mga pagbabago ay nagaganap hindi lamang sa atay, kundi pati na rin sa mga baga. Ang pasyente ay naghihirap mula sa isang malakas na ubo na may duguan na duka.

Upang pukawin ang isang pagtaas sa atay ay maaaring maging sakit ng cardiovascular system. Dahil sa hindi sapat na kontraktwal, lumalala ang talamak na cardiovascular na kakulangan, na humahantong sa pag-unlad ng chronic hypoxia. Bilang isang resulta, ang isang walang pag-unlad na atay ay bubuo. Ang matagal na hepatomegaly ay maaaring maging sanhi ng nekrosis ng mga hepatocytes at ang kanilang kapalit sa pamamagitan ng nag-uugnay na tissue.

Nangyayari ang hepatomegaly na nagkakalat kapag ang laki ng atay sa isang may sapat na gulang ay lumampas sa 12-13 cm. Ang streptococcal, staphylococcal at iba pang mga impeksiyon ay nagdudulot ng mga abscesses sa atay, na humahantong sa nagkakalat na hepatomegaly. Ang paggamot sa kasong ito ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng isang kirurhiko pamamaraan, dahil ang paggamit ng gamot ay hindi epektibo. Kung nagkakalat ang mga pagbabago sa laki at istruktura ng isang bahagi ng katawan ay sanhi ng cirrhosis (pagkalasing sa alkohol o mga nakakalason na sangkap, mga lason), at pagkatapos ay ang hepatomegaly ay nagdudulot ng sakit ng pinagsamang at isang pinalaki na pali.

Ang sanhi ng mga pagbabago ng diffuse sa hepatomegaly ay maaaring nasa pangmatagalang paggamit ng mga droga o ang pang-aabuso ng mga pagkain na mataba. Ang pang-araw-araw na pagkakalantad sa mga toxin sa katawan ay humahantong sa kapansanan sa pag-andar sa atay, mga pagbabago sa istraktura at sukat ng katawan. Ang mga pagbabago sa lahi ng liwanag ay maaari ding magpukaw ng isang bagong pagkain, sa pamamagitan ng paraan, ito ay isang pangkaraniwang dahilan ng hepatomegaly sa mga kababaihan.

Upang masuri ang isang pagpapalaki ng diffuse ng atay, isang ultrasound ang gumanap. Kapag ang pagtuklas ng isang bahagyang pagtaas sa mga organ at unipormeng pag-compaction ng parenchyma, ang pasyente ay nasuri para sa hepatitis. Sa mas detalyado, ang antas ng kapansanan sa pag-andar sa atay at kalubhaan ng kabiguan sa atay ay hinuhusgahan ng mga resulta ng isang pagsubok sa dugo ng biochemical. Kung may mga pagbabago sa mga contours ng organ, isang bukul-bukol at hindi pantay na istraktura, maaaring ito ay nagpapahiwatig ng cirrhosis.

Ang pangunahing paggamot para sa hepatomegaly na may mga pagbabago na nagkakalat ay ang pagsunod sa pagkain. Ang isang pasyente ay binigyan ng diyeta na nangangahulugan ng pagbibigay ng mataba, maanghang, at matamis na pagkain, pati na rin ang alak at iba pang masasamang gawi. Para sa paglilinis ng atay ay maaaring gumamit ng mga alternatibong pamamaraan ng gamot at, siyempre, mga medikal na gamot. Ngunit ang pinakamahalagang bagay ay agad na matukoy ang sanhi ng patolohiya at simulan ang agarang paggamot at isang komplikadong epekto sa mga sintomas ng sakit.

[8]

Bahagyang hepatomegaly

Ang bahagyang hepatomegaly ay hindi isang pare-parehong pagpapalaki ng atay, iyon ay, isang pagbabago sa laki ng mga indibidwal na bahagi o bahagi ng isang bahagi ng katawan. Halimbawa, ang hepatomegaly ng kaliwa o kanang umbok ng atay ay nagpapahiwatig ng bahagyang pagpapalaki ng organ. Sa mga bihirang kaso, mayroong isang hindi pantay na pagbabago sa mas mababang gilid ng atay. Sa palpation, ang pathology na ito ay nadama hindi pantay at matigtig.

Maaaring masuri ang bahagyang hepatomegaly sa pamamagitan ng ultrasound. Ang sakit ay may katangian na echoprism: paglabag sa homogeneity ng mga tisyu ng organ. Ang pagkakaroon ng mga tumor, cyst o abscesses ay nagpapahiwatig din ng bahagyang pagbabago sa atay at ang pag-unlad ng sakit.

[9], [10]

Hepatomegaly at splenomegaly

Ang mga ito ay dalawang kondisyon na kadalasang nangyari nang sabay-sabay at ang isa sa mga ito ay maaaring pukawin ang hitsura ng pangalawang. Ang hepatomegaly ay isang pagpapalaki ng atay, at splenomegaly ay isang pagpapalaki ng pali. May hepatolienal syndrome, iyon ay, isang kumbinasyon ng mga pathology at pagbabago sa laki ng pali at atay.

Ang hepatomegaly at splenomegaly ay may mga sakit na tulad ng katawan:

1. Ang talamak na atay pinsala (focal, nagkakalat), pati na rin ang mga sakit na nagiging sanhi ng gumagaling na karamdaman sa mga sistema ng hepatic at splenic veins.
2. Hemochromatosis, amyloidosis, Gaucher disease, hepato-cerebral dystrophy at iba pang mga sakit.
3. Parasitic at infectious diseases: tiyan tuberculosis, malarya, alveococcosis, nakakahawang mononucleosis at iba pa.
4. Mga karamdaman ng lymphoid tissue at dugo: leukemia, lymphogranulomatosis, hemolytic anemia.
5. Mga karamdaman ng cardiovascular system, sinamahan ng talamak na paggulong ng pagkabigo: coronary sakit sa puso, depekto sa puso, pericarditis.

Ang paglahok sa pathological na proseso ng pali ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng malapit na functional na koneksyon ng mga organo. Ang hepatolienal syndrome ay mas karaniwan sa mga pasyente ng pediatric kaysa sa mga matatanda. Ito ay dahil sa anatomiko at physiological katangian ng lumalaking organismo. Ang mga namamana na sakit, mga sakit na nakakahawang at mga anomalya sa katutubo ay maaari ring magpagupit ng hepatomegaly at splenomegaly.

Bilang isang patakaran, ang pagsusuri ay hindi mahirap at isinasagawa sa pamamagitan ng pamamaraan ng pagtambulin at palpation. Ang pangunahing paghihirap ay namamalagi sa pagtukoy ng dahilan, iyon ay, ang pinagbabatayan na sakit na sanhi ng hepatomegaly at pinsala sa pali.

[11], [12]

Hepatomegaly sa konteksto ng mataba hepatosis

Ito ay isang pagpapalaki ng atay na sanhi ng pagkabulok ng mga selula ng organ sa taba. Kadalasan, ang sakit na ito ay nangyayari kapag nakakakuha ang lipids sa mga selula ng atay (hepatocytes). Ang patolohiya ay bubuo dahil sa mga epekto sa katawan ng alkohol, mataba na pagkain, droga at iba pang negatibong mga kadahilanan.

Kaliwang walang paggamot, mataba hepatosis ay nabuo sa fibrosis at sirosis ng atay. Mayroong ilang mga yugto ng sakit na ito:

• Sa unang yugto, lumilitaw ang cell foci na may mataas na konsentrasyon ng mga simpleng taba. Kung mayroong maraming mga lesyon, maaari silang maging sanhi ng mga pagbabago ng tumaas sa tisyu ng atay.
• Sa ikalawang yugto, ang bilang ng mga selulang taba ay tumaas, at ang connective tissue ay nagsisimula na lumaki sa pagitan ng mga selula.
• Sa huling yugto, lumilitaw ang mga piraso ng nag-uugnay na tisyu na lumilitaw, na sa dakong huli ay humahantong sa fibrosis at minarkahan na hepatomegaly.

Ang isa sa mga dahilan ng hepatomegaly sa background ng mataba hepatosis ay metabolic disorder at labis na katabaan. Ngunit may mga iba pang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng sakit, isaalang-alang ang mga ito:

• Ang mga karamdaman na nagdudulot ng mga disorder sa lipid ng lipid: uri ng diabetes mellitus, labis na katabaan, hypertriglyceridemia, at iba pa.
• Nakakainis na epekto sa atay. Dahil sa tuluy-tuloy na pag-neutralisasyon ng mga nakakalason na sangkap, ang atay ay tumigil upang lubos na maisagawa ang mga function nito, na humahantong sa pamamaga at pagtaas nito. May ay isang bagay na tulad ng alkohol na mataba hepatosis na dulot ng sistematikong paggamit ng alkohol.
• Mga sakit sa pagtunaw at mga kaugnay na sakit. Ang atay ay tumatagal ng isang aktibong bahagi sa proseso ng panunaw, ngunit kung may isang paglabag sa taba pagsipsip o paglabas ng mga acids bile, pagkatapos ito ay humahantong sa malubhang pathologies.
• Mga sakit ng endocrine system. Ang mataba na hepatosis ay nangyayari kapag labis na produksyon ng adrenal hormones at kakulangan ng thyroid hormone.
• Ang malnutrisyon ay nagiging sanhi ng paglabag sa lipids, na nagsasangkot ng hepatomegaly at mataba na hepatosis. Ang hindi regular na pagkain, isang limitadong halaga ng protina, regular na pag-aayuno, madalas na pagbabago ng pagkain. Ang lahat ng ito ay humantong sa pag-ubos ng katawan at sa katunayan na ang mga selula ng atay ay hindi na magsagawa ng kanilang gawain.
• Ang matagal na paggamit ng mga gamot o probiotics, pati na rin ang radiation, ay nagiging sanhi ng sakit sa atay.

Ang pangunahing sintomas ng hepatomegaly sa background ng mataba hepatosis ay pagduduwal, pagsusuka, sakit sa kanang hypochondrium. Ang dysbacteriosis ay lumilitaw sa pasyente, ang kondisyon ng balat ay lumalala, ang pagbaba ng visual acuity. Binabanggit ang mga sintomas ng sakit na nangyari sa huling yugto ng mataba na hepatosis.

[13], [14], [15], [16], [17]

Hepatomegaly sa mga bata

Ang hepatomegaly sa mga bata ay maaaring mangyari sa anumang edad, parehong sa mga bagong silang at sa mga kabataan o mga bata sa edad ng paaralan. Ang mga karamdaman ng nutrisyon, mga proseso ng autoimmune sa katawan at iba pang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng mga pathology ng atay at pali. Halimbawa, sa mga batang 5-7 taong gulang, ang isang pinalaki na atay ay may kaugnayan sa edad, kaya ang hepatomegaly ay katamtaman. Ang ganitong physiological kababalaghan ay hindi nangangailangan ng interbensyon medikal at paggamot. Ngunit kung ito ay nangyayari sa mas lumang mga bata, ang dahilan ay maaaring sa mga karamdaman ng katawan o sakit.[18]

Ang panganib ay hindi lamang isang pinalaki atay, ngunit ang mga kasamang sintomas. Kung ang sanggol ay nagreklamo ng sakit sa ilalim ng buto-buto, rashes at mga pagbabago sa pigmentation ng balat, ang hitsura ng spider veins sa tiyan, pagduduwal at pagsusuka, pagkapagod at pagkawala ng gana, ito ay nagpapahiwatig ng malubhang problema sa kalusugan. Ang alinman sa mga sintomas sa itaas na kasama ng pinalaki na atay ay isang dahilan upang agad na humingi ng medikal na tulong. Ang doktor ay mag-uutos ng mga pagsusulit upang kumpirmahin o mamuno ang pinsala sa atay.[19]

Ang mga sanhi ng hepatomegaly sa mga bata ay magkakaiba, ngunit kinilala ng mga doktor ang 6 pangunahing mga salik na maaaring humantong sa mga problema, isaalang-alang ang mga ito:

• Ang mga nagpapaalab na sakit - mga impeksyon sa katutubo (herpes, cytomegalovirus, rubella), nakakalason at nakapagpapagaling na pinsala sa organo, pagsasara ng lumen ng biliary tract, hepatitis A, B, C, parasitiko sakit.
• Metabolic disorder - paglabag sa istraktura at pagsunog ng pagkain sa katawan ng glycogen, protina metabolismo karamdaman, Wilson ng sakit, lipid metabolismo disorder, mucopolysaccharidoses, porphyria, at iba pa.
• Ang pinsala sa atay (infiltrative) - hemolytic na sakit ng mga bagong silang, lymphoma, lukemya, hepatoma, metastases, pagbuo ng dugo sa mga "hindi pangkaraniwang" organo, histiocytosis.
• Paglabag sa pag-agos ng apdo at dugo - cirrhosis, stenosis, trombosis, atresia, pagpalya ng puso, sakit ni Wilson.
• Ang pangunahing pinsala sa atay ay multiksystosis, congenital atay fibrosis, biliary cirrhosis at iba pa.
• Hyperplasia ng Kupffer cells na sumipsip at nagpaproseso ng mga patay na selula - granulomatous hepatitis, sepsis, hypervitaminosis.
• Ang false hepatomegaly - ay nabubuo dahil sa mga pathologies ng respiratory system, halimbawa, sa emphysema. Ang mga pinalaking organo ay itulak ang atay mula sa ilalim ng mga buto-buto

Para sa eksaminasyon, ang bata ay napapailalim sa pagtambulin ng tiyan at palpation. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa binibigkas na venous network sa tiyan, mga pagbabago sa pigmentation ng balat at mga mucous membrane, mga sintomas ng pagkalasing, sakit at pagkabigla. Kung ang hepatomegaly ay katamtaman, walang mga layunin na sintomas.

Para sa maaasahang kumpirmasyon ng pinsala sa atay, magsagawa ng ultrasound study. Ang ganitong diagnosis ay ganap na makatwiran sa kawalan ng mga panlabas na manifestations ng hepatomegaly. Ang ultratunog ay nagpapahintulot sa iyo na kilalanin ang iba't ibang uri ng sakit, upang makita ang mga paglabag sa istraktura ng katawan. Batay sa mga resulta ng eksaminasyon, napili ang angkop na paggamot. Ngunit ang hepatomegaly mismo ay hindi ginagamot, ang pangunahing sakit na sanhi ng patolohiya na ito ay ituturing.

Ang hepatomegaly sa fetus ay nagpapahiwatig na ang atay ng embryo ay mas malaki kaysa sa normal. Ang patolohiya na ito ay madaling masuri, habang ang pagtaas sa katawan ay humantong sa pagtaas sa tiyan, na imposibleng hindi magbayad ng pansin sa panahon ng ultrasound ng isang buntis. Ang pangunahing gawain ng doktor ay upang matukoy ang mga dahilan na sanhi ng patolohiya ng hindi pa isinisilang na bata. Depende ito sa mga taktika ng paggagamot at pagbabala.[20]

Mayroong maraming mga dahilan ng hepatomegaly sa sanggol, isaalang-alang ang mga ito nang mas detalyado:

• Ang mga impeksiyon sa intrauterine - mga negatibong epekto ng toxoplasmosis, cytomegalovirus, varicella, rubella, Coxsackie virus, syphilis, at kahit rhesus conflict ay maaaring humantong sa isang pinalaking atay. 
• Iba't-ibang pormasyon ng atay.
• Metabolic disorder.
• Pagkabigo ng puso.
• Hemolysis
• Syndrome Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Kung ang hepatomegaly ay nangyayari sa background ng intrauterine impeksiyon, ito ay humahantong hindi lamang sa isang pagtaas sa organ, kundi pati na rin sa hitsura ng maliit na hyperechoic inclusions. Kung tungkol sa mga neoplastic lesyon sa atay ng sanggol, maaari itong maging hemangioma, hepatoblastoma, adenoma, mesenchymal hamartoma at iba pa.

Kadalasan, ang pinalaki na atay ay sinamahan ng mga pathologies ng pali. Kadalasan, nakita ang hepatomegaly sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Ngunit ang pinakamahalagang bagay sa pag-detect ng mga problemang ito ay upang maalis ang Down syndrome. Ang mga taktika ng pagpapakilala sa pagbubuntis ay depende sa mga sanhi ng patolohiya, dahil ang nakahiwalay na hepatomegaly sa fetus ay napaka-bihira.

Hepatomegaly sa mga bagong silang

Ang mga ito ay itinuturing na ang pamantayan kung ito ay may isang unexpressed na kalikasan, mas mababa sa 2 cm Ang listahan ng mga sakit ay malawak, dahil ang hepatomegaly ay hindi lilitaw sa pamamagitan ng kanyang sarili, ngunit nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sakit ng isang organ o organismo. Maaaring maiugnay ang hepatomegaly syndrome sa mga karamdaman sa pagkain, mga proseso ng autoimmune, o estado pagkatapos ng pagbabakuna.[21]

Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya ay namamalagi sa nagpapaalab at dystrophic na proseso sa atay parenchyma. Ang hepatomegaly sa mga bagong silang ay maaaring maging physiological phenomenon. Isaalang-alang ang mga pangunahing sanhi ng pagpapalaki ng atay sa mga sanggol:

• Mga nakakahawang sakit - halos lahat ng mga impeksyon sa viral sa mga sanggol ay nagdudulot ng pag-indurso at pagpapalaki ng atay.
• Ang mga sakit ng cardiovascular at respiratory system - ang patolohiya ay maaaring umunlad dahil sa matinding ventricular failure. 
• Pagbara ng biliary tract at cyst ng duct ng bile - ang sakit na ito ay napakabihirang, ngunit nagdudulot din ng pinalaki na atay. Ang mga pangunahing sintomas ay lagnat, at kapag sinusubukang palpate ang atay, nagsimulang umiyak ang bata.
• Cholangitis - hepatomegaly ay lilitaw dahil sa pamamaga ng mga ducts ng apdo. Ang sakit ay sinamahan ng lagnat at sakit sa kanang hypochondrium.
• Debre syndrome - Ang pathology ay nangyayari sa mga bata na hindi maganda. Dahil sa pagkaantala sa pag-unlad sa atay, ang glycogen at taba ay makaipon, na maaaring maging sanhi ng mataba na hepatosis.
• Mga karamdaman ng lipid metabolismo - sa kasong ito, lumilitaw ang bagong panganak na malubhang pagtatae, pagsusuka at mga xanthoma sa balat.
• Ang Echinococcosis ay isang sakit na sanhi ng pagpapakilala ng mga tapeworm sa atay ng larvae. Patolohiya nagiging sanhi ng isang nodular pagpapalaki ng mga organ. Ang pangunahing sanhi ng echinococcosis ay pakikipag-ugnay sa mga hayop, laluna sa mga aso.
• Voringer syndrome - hepatomegaly ay nangyayari sa mga bata na may autonomic na mga sintomas at abnormal na timbang ng katawan.
• Ang Mauriac's syndrome ay isang komplikasyon ng diabetes mellitus na nagiging sanhi ng matinding akumulasyon sa atay ng sanggol.
• Ang mga bukol sa atay - hepatoblastoma at ilang mga bukol ng organ ay napakabihirang, ngunit maaari silang magpapalaki at makakaapekto sa isa o dalawang lobe ng atay.
• Gyrke disease - isang sakit ng glycogen na akumulasyon. Bilang karagdagan sa isang pagtaas sa atay, ito ay nagiging sanhi ng convulsions, isang nadagdagan na nilalaman ng lactic acid sa dugo at ang pagpapalabas ng acetoacetic acid na may ihi.

Sa kabila ng iba't ibang dahilan, at mga sanhi ng hepatomegaly sa mga bagong silang, may mga karaniwang sintomas na maaaring magpahiwatig ng isang sakit, isaalang-alang ang mga ito:

• Yellowness ng balat - ang patuloy na jaundice ay lumilitaw sa maraming mga sakit sa atay. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa kulay ng mga dumi ng bata. Kung ang iyong sanggol ay may walang kulay na dumi, dapat mong agad na humingi ng medikal na atensiyon.
• Mga vascular star sa tiyan.
• Pagduduwal, kumpanya, mahinang gana.
• Pag-aantok, pagkapagod.
• Ang pamamaga ng pusod - ito ay nangyayari lamang sa malubhang sakit ng atay at lukab ng tiyan. Ang tiyan ng bata ay lubhang nagdaragdag dahil sa akumulasyon ng likido.

Ang partikular na pansin ay binabayaran sa mga bagong-silang na may HIV na may hepatomegaly. Sa ilang mga kaso, ang isang pinalaki na atay ay isang maagang sintomas ng impeksyon sa HIV. Sa ganitong mga bata, ang pagtaas ng pali, mga impeksiyon sa itaas na respiratory tract, dermatitis, mumps, at lymph node enlargement lalabas. Kung ang sakit ay nasa katamtamang kurso, maaaring magdusa ang sanggol sa pangmatagalang oral candidiasis, hepatitis, pagtatae, lagnat, anemia, meningitis, o sepsis.

[22]

Hepatomegaly sa panahon ng pagbubuntis

Ito ay madalas na nangyayari. Karaniwang nangyayari ang mga problema sa atay sa huling tatlong buwan. Dahil sa pagtaas sa matris, ang atay ay nag-iikot sa kanan, ang katawan ay nagiging mas malaki at puno ng dugo. Kasabay nito, ang mga iskursiyon ng dayapragm ay nabawasan, na nagiging sanhi ng mga paghihirap sa pag-alis ng apdo. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagbubuntis mayroong ilang mga pagbabago na dapat isaalang-alang kapag sinusuri ang isang bahagi ng katawan. Halimbawa, ang hitsura ng mga spider veins sa balat, mataas na nilalaman ng mataba acids, triglycerides sa suwero o kolesterol. Ang lahat ng ito ay dahil sa impluwensya ng estrogen at progesterone at isang pagtaas sa paglaganap ng dami ng dugo.[23]

Ang lahat ng mga sakit sa atay na nangyari sa pagbubuntis at maging sanhi ng hepatomegaly ay nahahati sa tatlong grupo:

• Mga sugat sa katawan na nauugnay sa pagbubuntis (nangyari lamang sa mga buntis na babae).
• Ang intrahepatic cholestasis ng mga buntis na kababaihan ay isang sakit na diagnosed sa 20% ng mga kababaihan. Ang batayan ng patolohiya ay isang namamana predisposition sa isang abnormal cholestatic reaksyon sa estrogens at progesterones ginawa sa panahon ng pagbubuntis.
• Pagkasira ng atay dahil sa toxicosis (na may labis na pagsusuka). Ang isang katulad na kababalaghan ay nangyayari sa 2% ng mga buntis na kababaihan at bubuo sa pagitan ng 4 at 10 na linggo ng pagbubuntis, na nagtatapos sa ika-20 linggo ng pagbubuntis. Ang labis na pagsusuka ay humahantong sa pag-aalis ng tubig, protina catabolism, pagkagambala sa electrolyte at pagbaba ng timbang.

Bilang karagdagan sa mga dahilan na inilarawan sa itaas, ang hepatomegaly sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring mangyari dahil sa vascular stasis, mataba hepatosis, diyabetis, lukemya, nagpapaalab sakit, tumor neoplasms at cysts.

[24]

Mga Form

Ang Hepatomegaly ay kasama sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit 10 rebisyon. Iyon ay, isang nag-iisang dokumentong pang-regulasyon na ginagamit para sa mga insidente, mga sanhi ng kamatayan at mga sanhi ng populasyon na naghahanap ng tulong medikal.

Unexpressed hepatomegaly

Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa atay ng 1-2 cm. Ang mga pagbabagong ito ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas na masakit, kaya ang kanilang presensya ay maari lamang masuri gamit ang ultrasound. Ngunit ang proseso ng pagka-depress sa atay ay nagsisimula nang maipakita ang sarili nito sa mga klinikal na sintomas ng katangian. Dahil walang wastong paggamot, hindi pa naipahayag ang hepatomegaly.

Ang mga tipikal na sintomas ng unexpressed hepatomegaly ay kahinaan, mabilis na pagkamatay, na nangyayari nang walang pisikal o iba pang ehersisyo. Sa lukab ng tiyan, may mga hindi kasiya-siya na damdamin ng pagkalumbay at kakulangan sa ginhawa, posibleng heartburn, masamang hininga, pruritus at dyspepsia. Kapag lumitaw ang mga sintomas sa itaas, kinakailangang sumailalim sa isang buong pagsusuri, dahil ang palpation ay hindi epektibo. Ang pasyente ay inireseta ng isang ultrasound, ang mga resulta nito ay maaaring masuri ang kalagayan at laki ng atay. Bilang karagdagan sa ultrasound, maaaring maisagawa ang pag-scan ng tiyan ng computed tomography, na nagbibigay ng mas kumpletong at maaasahang impormasyon tungkol sa kondisyon ng organ.

Kung ang isang pagbabago sa atay ay matatagpuan, ang pasyente ay inireseta ng pagkain at paggamot sa droga. Ang unang hakbang sa pagbawi ay ang tamang nutrisyon at ang pagtanggi sa masasamang gawi. Kung ang sakit sa tamang hypochondrium ay nagiging mas malakas, pagkatapos ay ang doktor ay nagbigay ng mga gamot upang palakasin ang lamad ng mga selula ng atay: Kars, Ursosan, Essentiale-forte at iba pa.

Moderate hepatomegaly

Ito ay diagnosed na sa mga pasyente na may mga menor de edad na mga pagbabago ng diffuse sa atay at ang kaukulang clinical na sintomas. Ginagamit ng mga doktor ang terminong ito upang ilarawan ang mga abnormalidad sa istraktura at sukat ng isang organ na hindi nakakatugon sa pamantayan.

Ang isang katamtamang pagtaas sa atay ay nangyayari sa matagal na pag-abuso sa alkohol at di-timbang na nutrisyon. Bilang patakaran, ang pagsusuri na ito ay makikita pagkatapos ng pagsusuri ng ultrasound o CT scan ng cavity ng tiyan. Kung walang tamang paggamot at malusog na pamumuhay, ang patolohiya ay umuunlad at nagiging maliwanag.

Matinding hepatomegaly

Nagpapahiwatig ng pathological, ngunit pa rin nababaligtad pagbabago sa laki ng atay. Bilang isang patakaran, ito ay sinusunod sa hemoblastosis at lukemya, dahil sa napakalaking pag-uumpisa ng mga tisyu ng organ na may malignant na mga selula. Ito ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng foci ng nekrosis at paglago ng connective tissue. Sa mga kasong ito, ang atay ay umabot sa isang malaking sukat, na sumasakop sa halos lahat ng lukab ng tiyan, sa gayo'y sinisira ang gawain ng ibang mga laman-loob.

Sa malubhang hepatomegaly, tinuturing ng mga doktor na hindi lamang ang sukat ng organ, kundi pati na rin ang istraktura, mga contour at pattern ng tisyu. Ang isang makabuluhang pagtaas sa ilang mga lugar, ang hitsura ng stony pare-pareho o tumor foci, ay nagpapahiwatig ng ilang mga sakit. Ang mabilis na pagpapalaki ng atay ay posible sa mataba paglusot at cardiovascular sakit.

[25], [26]

Diagnostics hepatomegaly

Sinusuri ng doktor ang pasyente, nagsasagawa ng palpation at pagtambulin sa atay. Ang espesyal na pansin ay binabayaran sa kasaysayan ng sakit. Ang pasyente ay dapat magsabi sa doktor kung may sakit sa tiyan, pagsusuka at pagduduwal, isang hindi pangkaraniwang kulay ng dumi ng tao, pag-yellowing ng balat, pakiramdam ng labis na pagkabigla o isang bukol sa tiyan. Para sa karagdagang pagsusuri, matutuklasan ng doktor kung ang pasyente ay kumukuha ng anumang mga gamot, kung magkano ang alak na kanyang kinakain at tungkol sa nutrisyon.

Ang mga sintomas na katangian ng hepatomegaly ay nagbibigay ng lahat ng mga dahilan para sa pagsasagawa ng detalyadong pagsusuri sa katawan. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay inireseta:

• Biochemical analysis ng dugo (serum bilirubin, thymol test, alkaline phosphatase, kabuuang protina at proteinogram, ALT at AST).
• Computed tomography at magnetic resonance imaging ng cavity ng tiyan.
• Ultratunog pagsusuri ng cavity ng tiyan.
• X-ray.
• Pagsusuri ng pag-andar ng atay, kabilang ang mga pagsusuri para sa clotting ng dugo.

Sa ilang mga kaso, upang linawin ang mga proseso sa atay, magsagawa ng biopsy. Ang pagtatasa na ito ay ginagawa gamit ang laparoscopy. Ang lahat ng mga diagnostic na pamamaraan sa itaas ay nagbibigay-daan sa iyo upang maunawaan ang sitwasyon at tumpak na matukoy ang sanhi ng hepatomegaly.

Mga karatula sa ultratunog ng hepatomegaly

I-manifest sa pag-scan bilang focal lesions. Ang pinalaki na atay ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga zone na may pinababang akumulasyon ng radionuclides. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay nagsiwalat ng mga pagbabago sa topographic sa posisyon, laki ng organ, ang mga pagbabago sa istruktura ng mga segment ng atay.

Ang ultratunog ay maaaring makakita ng anumang mga focal lesions ng atay. Ginagawang posible ang diagnosis na matukoy ang antas ng hepatomegaly, ang kalagayan ng pali at iba pang mga internal na organo. Ang mas malawak na impormasyon upang pag-aralan ang mga sanhi ng pagpapalaki ng atay ay nakuha gamit ang echohepatography.[27]

Echoes ng hepatomegaly

Sila ay may mahalagang papel sa pagtukoy ng mga sakit na nagdudulot ng pagtaas sa atay.

• Kung ang patolohiya ay sanhi ng pagkabigo ng puso, talamak na hepatitis o mga parasitiko na sakit, pagkatapos ay pinanatili ang homogenous na echostructure ng organ.
• Kung ang isang heterogeneous echostructure ng atay ay napansin, maaari itong magpahiwatig ng mataba na hepatosis, cirrhosis, at chronic hepatitis.
• Sa kaganapan ng foci ng pamamaga o nekrosis sa mga tisyu ng atay na nagdudulot ng mga kaguluhan sa echoic na istraktura, posibleng magsalita ng pagkakaroon ng mga tumor neoplasms, cysts o abscesses.

Ang mga tanda ng Echo ng hepatomegaly ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang antas ng patolohiya: unexpressed, katamtaman at binibigkas pagpapalaki ng atay.

[28],

Iba't ibang diagnosis

Kinakailangan ang kakaibang diagnosis ng hepatomegaly upang tumpak na matukoy ang sanhi ng pinsala sa atay at upang paghiwalayin ito mula sa ibang mga sakit na may katulad na mga sintomas. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa laki ng mga pagbabahagi ng katawan. Kaya, ang pagtaas sa gilid ng tamang umbok na walang pag-diagnosis ng kaugalian ay maaaring mali para sa mga bukol ng colon, apdo o bato. Ang isa pang mahalagang yugto ng diagnosis ay upang makilala ang hepatomegaly mula sa hepatoptosis at hepatosis. Upang tumpak na matukoy ang mga sanhi ng isang pagtaas sa atay, palpation ay ginanap sa iba't ibang mga posisyon at isang pagsusuri ng ultrasound.[29]

• Kapag nag-diagnose ng hepatomegaly na may talamak na viral hepatitis, ang impormasyon tungkol sa mga kamakailang pagsasalin ng dugo o mga bahagi nito ay mahalaga. Maramihang mga injection, parenteral manipulation, pati na rin ang pasyente ng pag-aari sa isang panganib na grupo o ang pagkakaroon ng isang epidemiological kasaysayan ng isang salungat na kalikasan. Upang alisin ang talamak na viral hepatitis, isang pag-aaral ng mga marker ng mga virus na B, C, D, G ay ginagawa. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitatag ang bahagi ng pagtitiklop ng virus at upang makita ang presensya nito.
• Ang hepatomegaly ay isa sa mga unang sintomas ng sirosis ng atay, kaya ang sakit na ito ay mahalaga din sa iba-iba. Ang Cirrhosis ay nagiging sanhi ng portal hypertension, functional impairment at thickening ng atay.
• Ang hypertension ng portal ay sinamahan ng mga karamdaman sa paggalaw, na nagdudulot ng pagtaas sa organ. Upang makilala ang sakit na ito, ang gastroscopy ay isinasagawa, na nagpapakita ng mga ugat na veins ng tiyan at esophagus, posibleng isang biopsy.
• Ang pinalaki na atay at sakit sa tamang hypochondrium ay isa ring katangian ng pag-abala ng mga ugat ng hepatic, na humahantong sa kapansanan ng pag-agos ng dugo mula sa organ (Budd-Chiari syndrome). Ang pasyente ay nagreklamo ng lagnat, kahinaan at ascites. Ang ultrasound ng Doppler na may pagsusuri sa daloy ng dugo ay ginaganap para sa pagsusuri. Ang pangunahing sintomas ng sakit na ito ay hepatomegaly na may kumpletong dysfunction sa atay. Ang sapilitan ay isang biopsy na mabutas.
• Lubhang mahalaga na makilala ang mga sakit ng akumulasyon (amyloidosis, mataba hepatosis, hepatocerebral dystrophy, hemochromatosis), na sa unang yugto ay nagbibigay ng isang solong sintomas - hepatomegaly. Upang makilala ang mataba hepatosis gamit ang CT at ultrasound. Sa pagsusuri ng hemochromatosis, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng hepatocerebral dystrophy, ang pansin ay babayaran sa pagkakaroon ng neurological sintomas at pagbutas ng biopsy data.
• Kapag nag-diagnose ng mga sakit ng cardiovascular system na nagiging sanhi ng hepatomegaly, kinakailangang matandaan ang posibleng pericarditis sa lugar ng tamang ventricle. Bilang isang patakaran, sa kasong ito mayroong mga pinsala sa lugar ng puso o tuberculosis. Ang unang mga palatandaan ng sakit ay nagiging sanhi ng sakit sa tamang hypochondrium, isang pagtaas sa kaliwang umbok ng atay, kakulangan ng paghinga, at nadagdagan na presyon. 

[30], [31]

Paggamot hepatomegaly

Ang paggamot ng hepatomegaly ay lubos na nakasalalay sa mga resulta ng mga diagnostic at sa etiological na bahagi ng patolohiya. Ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang mga sanhi ng pinsala sa atay at upang labanan ang masakit na mga sintomas. Ito ay obligadong obserbahan ang isang espesyal na diyeta, isang magiliw ehersisyo rehimen at prophylactic hepatoprotective therapy.

Kung ang hepatomegaly ay sanhi ng hepatitis, pagkatapos ay ang antiviral at hepatoprotective therapy ay humahantong sa ganap na paggaling at pagpapanumbalik ng normal na laki ng atay. Pagtatalaga ng betaine, pentoxifylline, rosuvastatin, orlistat, ursodeoxycholic acid at atorvastatin sa non-alcoholic steatohepatitis. [32], [33], [34], [35], [36]. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang paggamit ng bitamina E at bitamina C ay nagbabawas ng fibrosis sa mga pasyente na may di-alkohol na steatohepatitis [37]. Sa cirrhosis, na nagiging sanhi ng hindi maaaring ibalik na kapalit ng mga selula ng atay na may nag-uugnay na tissue, hindi posible ang kumpletong pagbawi ng atay. Ang paggamot ay naglalayong replenishing ang kakulangan ng enzymes ng katawan at pagpapanatili ng normal na paggana. Ang paggamot ay nabawasan sa pampaki therapy, laban sa kung saan hepatomegaly dahan-dahan umuusad at ang kondisyon ng pasyente ay steadily worsening.

Kung ang isang pasyente ay may pinalaki na atay sa background ng bayad na cirrhosis, pagkatapos ay inirerekomenda na limitahan ang pisikal na pagsusumikap, sundin ang isang diyeta na may sapat na bitamina at protina, at ganap na magbigay ng alkohol. Ang aktibong viral cirrhosis B at C ay nagdudulot ng pagtitiklop ng viral, samakatuwid, ang paggamot ay isinasagawa sa mga medikal na gamot.[38], [39]  

Kapag ang hepatomegaly ay sanhi ng pagkabigo sa atay na may ascites at sodium chloride deficiency, ang diuretics ay inireseta para sa paggamot. Kung ang kalakip na sakit ay umuunlad, ay sinamahan ng sirosis ng atay o isang pasyente sa ilalim ng 60 taong gulang, posible ang pag-transplant ng organ.[40], [41]

[42], [43]

Nutrisyon para sa hepatomegaly

Ang nutrisyon para sa hepatomegaly ay isa sa mga pinakamahalagang kondisyon para sa pagpapanumbalik ng kalusugan ng atay. Ang isang malusog na balanseng diyeta ay may kapaki-pakinabang na epekto sa atay at katawan sa kabuuan. Isaalang-alang ang mga pangunahing alituntunin ng nutrisyon sa hepatomegaly:

• Kailangan mong kumain ng hindi bababa sa 6 beses sa isang araw, iyon ay, tatlong pangunahing pagkain at tatlong meryenda. Inirerekomenda ang pagkain na kumuha ng praksyonal, maliliit na bahagi.
• Ito ay kinakailangan upang lubos na iwanan ang taba at pritong. Pinakamainit ang mga pagkain, pinakuluang o lutong. Sa araw na ito ay pinapayagan na kumonsumo hindi hihigit sa 70 g ng taba, habang ang mga fats ng hayop ay mas mahusay na palitan ng gulay.
• Mula sa pagkain na kailangan mo upang ganap na maalis ang mga produkto ng panaderya, asukal at anumang matamis.
• Ipinagbabawal na kumain ng mataba karne at isda, mantika, pinausukan, maanghang, naka-kahong o inasnan na pagkain.
• Sa diyeta ay dapat na steamed at pinakuluang gulay, cereal, steamed o inihurnong isda, karne ng manok. Inirerekomenda na kumain ng higit pang mga pana-panahong mga gulay at prutas.

Diet para sa hepatomegaly

Ang diyeta para sa hepatomegaly ay naglalayong gawing normal ang pag-andar ng atay. Ang pagkain ay isang limang beses bawat 3-4 na oras na may ilang mga paghihigpit sa pagpili ng mga produkto. Ang mga kinakailangan na ito ay ganap na naaayon sa pagkain ng Pevzner №5. Bilang karagdagan sa mga iniresetang gamot para sa paggamot ng hepatomegaly, ang pagbawi ay maaaring pinabilis na may pagkain. Ang pagkabigong sundin ang mga alituntunin ng diyeta ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan para sa katawan at makapukaw ng pamamaga ng atay, na nagpapalubha lang ng hepatomegaly.

Mga Pinapahintulutang Produkto:

• Mga langis ng gulay.
• Dagat ng dagat at ilog.
• Mga sariwang gulay at prutas, mga gulay.
• Mga produkto ng gatas at pagawaan ng gatas.
• Honey, marshmallow, jam.
• Pinatuyong prutas.
• Mga siryal.
• Mababang-taba manok.
• Gulay, sereal at gatas na sarsa.
• Sauerkraut.

Ang mga pagkain para sa hepatomegaly ay obligadong mag-hapunan nang hindi lalampas sa alas-siyete ng gabi. Mahigpit na ipinagbabawal na kumain nang labis, sa pagitan ng mga pagkain ay dapat na pagitan ng 2.5-3 na oras, ngunit wala na.

Contraindications:

• Mantikilya (higit sa 50 g bawat araw) at margarin.
• Mga itlog (hindi hihigit sa 2 bawat linggo).
• Sausage at sausages.
• Pork, karne ng gansa, tupa.
• Keso na may mataas na taba ng nilalaman.
• Marinated at pinirito na pagkain.
• Spicy seasonings, sauces, suka.
• Legumes at mga sibuyas.
• Tomato juice.
• White refined sugar at anumang kendi.
• Chocolate
• Canned food.
• Mga produkto ng bakery.

Diet at hepatomegaly ay dalawang di-mapaghihiwalay na konsepto. Dahil walang tamang nutrisyon, imposibleng lubos na maibalik ang mga function ng atay at kalusugan ng katawan. Pagkatapos ng diagnosis, ang doktor ay maaaring magdagdag ng mga karagdagang paghihigpit sa nutrisyon na nauugnay sa partikular na sakit na nagdulot ng pagtaas sa organ. Ang tagal ng pagkain ay natutukoy din ng dumadating na manggagamot, ngunit ang ilang mga rekomendasyon ay kailangang sundin sa buong buhay.[44], [45]

[46]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa hepatomegaly ay nakasalalay sa nakapailalim na sakit na nagdulot ng pagtaas sa atay. Upang maiwasan ang hepatomegaly, dapat mong sundin ang isang malusog na diyeta, magbigay ng masamang gawi (alkohol, paninigarilyo) at kontrolin ang timbang. Sa matinding pag-iingat at pagkatapos lamang ng medikal na pahintulot, maaari kang kumuha ng mga gamot, dahil maaari rin itong maging sanhi ng nakakalason na pinsala sa atay.[47]

Para sa mga layuning pang-iwas, inirerekomenda na mapanatili ang isang aktibong pamumuhay, maglaro ng sports. Ang isang paunang kinakailangan para sa kagalingan ay ang magkaroon ng isang malusog na pagtulog at napapanahong paggamot para sa tulong medikal.

[48]

Pagtataya

Ang pagbabala ng hepatomegaly ay depende sa uri ng paglitaw ng patolohiya na ito at ang kalubhaan ng mga paglabag. Kung ang pag-angkat ng atay ay dahil sa viral at nakakahawang mga sugat, kung gayon ito ay magagamot. Ang epektong antiviral ay partikular na epektibo sa maagang yugto, habang ang panganib ng paglipat sa ipinahayag na form ay 5%. Sa mga pathologies sa atay na dulot ng nakakalason na pinsala, lumalala ang pagbabala. Ang isang di-kanais-nais na pagbabala ay may cirrhosis, walang kontrol na mataba hepatosis, fulminant na mga uri ng hepatitis.

Ang anumang mga sakit na sanhi hindi lamang isang pagtaas sa organ, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa atay parenchyma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at pag-unlad ng malubhang kahihinatnan. Sa 30% ng mga kaso ang pagkamatay ay nangyayari mula sa mga komplikasyon ng pinagbabatayang sakit na naging dahilan ng hepatomegaly. Ang mga ito ay maaaring maging intraperitoneal dumudugo, malubhang nakakahawang sakit, pinahina ang antitoxic function ng atay, at higit pa.[49]

Ang hepatomegaly ay tanda ng mga problema sa atay at katawan. Ang regular na medikal na eksaminasyon at eksaminasyon sa ultrasound ay nagpapakita ng pinalaki na atay sa mga maagang yugto nito. Dahil dito, posible na simulan ang napapanahong paggamot ng napapailalim na sakit at bumalik sa normal ang sukat ng katawan at ang mga functional na kakayahan nito.

[50], [51], [52], [53]